Зачем нужна электронная медицинская карта (ЭМК) и автоматизированные рабочие места врачей?
1. За последние 40-50 лет количество информации, с которой оперирует врач, выросло в несколько раз и продолжает расти. С другой стороны, технология работы с возросшими потоками данных осталась на уровне середины прошлого века. Соответственно, нужен эффективный «инструмент» обработки постоянно растущего объема медицинской информации и мощный «усилитель» возможностей врача.
schemas-microsoft-com:office:office" />
2. За исключением средств автоматизации бухгалтерии и кадров, большая часть внедряемых в ЛПУ информационных систем представляет собой отдельные программы или их комплексы для решения конкретных специализированных задач. Например, учет услуг и обмен данными со страховыми компаниями и фондами ОМС, учет смертности, учет рождаемости, учет заболеваемости сахарным диабетом, туберкулезом и т.д.
3. Для каждого "учета", как правило, поставляется отдельное специальное программное обеспечение, никак или почти никак не взаимодействующее с другими программами. Чем больше требуется "учитывать", тем больше разнообразных программ внедряется в каждом ЛПУ и каждая новая программа требует, ввести в "свою" базу данных все или часть сведений, которые уже вводились в базу данных другой программы, неоправданно увеличивая нагрузку на персонал.
4. Врачу, кроме ведения медицинской карты, требуется заполнять статистические талоны, формы учета больных с впервые выявленными заболеваниями и т.п.
Внедрения ЭМК снимает необходимость поддержки "зоопарка" учетных программ и формирования многочисленных учетных форм, т.к. любой отчет или учетная форма могут быть получены из ЭКМ автоматически в любое время.
Использование современных компьютерных технологий и внедрение в ЛПУ Электронной медицинской карты - это наиболее эффективный механизм, предоставляющий возможность оперативно структурировать, детализировать, анализировать и использовать все сведения, фиксируемые в медицинской карте.
Для врача:
История болезни (медицинская карта) становится хорошо читаемой, значительно возрастает возможность «навигации», т.е. поиска нужной информации в хронологическом порядке, по произвольным запросам, по ключевым словам, по выделенным параметрам и т.п.
Структурированная ЭМК позволяет вести автоматизированный контроль соответствия врачебных назначений стандартам лечения/обследования, контроль полноты ведения документов ЭМК, контроль соответствия поставленного диагноза и описываемой клинической картины и т.п.
При этом, любой контроль является предупреждающим, а не блокирующим – «последнее слово» остается всегда за лечащим врачом.
Устраняется необходимость формирования статистических талонов, утвержденных учетных форм, выписок, эпикризов и т.п., так как все эти документы являются производными и формируются автоматически непосредственно из ЭМК, причем за любое время и за любой период.
Врач получает возможность анализировать динамику изменения любых параметров и использовать эти сведения не только для лечения конкретного больного, но и для выявления закономерностей и ведения научных исследований.
За счет автоматизации большинства "рутинных" операций время, потраченное врачом на протоколирование результатов прима/исследования сокращается на 15% — 40%, по сравнению с работой "авторучкой".
Для заведующего отделением и главного врача:
Предоставляется возможность КОЛИЧЕСТВЕННО оценивать эффективность и качество работы каждого врача, отделения, учреждения...
Например:
- Сравнение объемов назначений по врачам одной специальности при одинаковых диагнозах
- Сравнение длительности лечебных случаев по врачам одной специальности при одинаковых диагнозах
- Сравнение количества повторных обращений и рецидивов по врачам одной специальности при одинаковых диагнозах
- Анализ динамики перехода по группам здоровья, группам диспансерного учета в разрезе по врачам, медицинским специальностям, подразделениям, учреждения
- Анализ количества «сложных» («запущенных») больных после проведенной диспансеризации…
Все сравнения могут быть выполнены в динамике (ежедневно, еженедельно, ежемесячно, ежеквартально, за любые периоды времени).
Дополнительный контроль позволяет значительно снизить количество врачебных ошибок, оптимизировать количество назначений, выявлять необоснованные, проводить сравнительный анализ эффективности назначений.
Заведующий отделением и главный врач получают объективные количественные сравнительные оценки не только загрузки врачей, среднего медперсонала, оборудования, помещений и т.п., но и количественные сравнительные оценки эффективности врачебных назначей и уровня квалификации врача.
Для статистиков и организаторов здравоохранения:
В разы уменьшается объем рутинной (ручной) работы, отпадает необходимость многокартного дублирования ввода одних и тех же данных в различных программах учета.
Любой отчет может быть сформирован непосредственно по сведениям, содержащимся в ЭМК за любой период – за год, квартал, месяц, день и т.д.
В то же время, формирование статистических отчетов возможно с любой степенью детализации (за любой период времени, по любому подразделению, специальности, врачу, группе заболеваний, конретному заболеванию, в любом разрезе – по возрасту, полу, социальному положению, месту жительства, месту работы/учебы, специальности, обстоятельствам и месту выявления заболеваний и т.п., используя в качестве «фильтров» для ограничения выборки любые сведения, сохраняемые в базе данных.
Любая отчетность может формироваться «в реальном времени». В том числе автоматически с автоматическим контролем заранее настраиваемых пороговых значений, например, эпидемиологических.
Другими словами, если организован процесс ввода информации и сохранения ее в базе данных, то всегда может быть построен соответствующий запрос и данная информация может быть извлечена, сгруппирована, проанализирована, использована в расчетах и т.п.
Так как количество рабочих мест, с которых осуществляется ввод данных становится близко к количеству рабочих мест врачей, ведущих непосредственный прием больных, количество информации, вносимой и сохраняемой в БД, может на несколько порядков превышать количество информации, вносимой «сегодня» статистиками или операторами.
Во много раз увеличиваются возможности по более детальному анализу сохраняемых сведений не только для получения утвержденой статистической отчетности, но и для оперативного мониторинга и поддержки принятия врачебных решений, оценки эффективности проводимых лечебных и профилактических мероприятий и т.п., а вычислительные мощности современных компьютеров позволяют обеспечить такой анализ не через недели и месяцы по завершению очередного отчетного периода, а в любой момент в реальном масштабе времени.
Экономический эффект от внедрения ЭМК
Предварительные расчеты показывают, что в результате внедрения детализированной структурированной ЭМК только за счет оптимизации объемов назначений, точного учета движения материалов и медикаментов, автоматизации «рутинных» операций и автоматического формирования отчетов и учетных форм возможно получить экономию прямых затрат ЛПУ от 10% до 30% процентов.
Использование детально структурированной ЭМК позволяет сделать экономический эффект существенно более весомым за счет снижения количества врачебных ошибок, минимизации необоснованных или несовместимых назначений, эффективного контроля использования и планирования ресурсов.
Еще больший экономический эффект достигается за счет минимизации затрат на инфраструктуру в части системного ПО при использовании Web-технологий и свободно распространяемого ПО с открытым кодом.
Таким образом, детализированная структурированная ЭМК, это не только эффективный «инструмент» обработки постоянно растущего объема медицинской информации и мощный «усилитель» возможностей врача, заведующего отделением, главного врача, но и эффективное средство поддержки принятия решений в части оптимизации расходов и экономии используемых ресурсов.
Назад
Наверх