1. Кликнуть по ярлыку на рабочем столе.
2. В форме регистрации ввести логин, пароль и выбрать базу данных (БД)
3. Выбрать учетную запись
Как правило, у одного пользователя – одна учетная запись, но может быть и несколько (например, по понедельникам и четвергам пользователь как врач-хирург, а по средам и пятницам как врач-онколог-маммолог).
Работа регистратора-администратора
1. Перейти к режиму работы «Журнал записи».
2. Для ввода сведения о новом пациенте, нажать «кнопку» «Новый пациент».
В открывшемся окне – ввести данные о пациенте:
Для первичной регистрации пациента нужно начать вводить соответствующие данные:
1) Фамилия (Enter)
2) Имя (Enter)
3) Отчество (Enter)
4) …
По нажатию клавиши Enter в соответствующем поле завершается ввод, формируется заглавная буква и автоматически фокус ввода переходит на следующее поле.
При вводе имени и отчества – после первых 2 букв автоматически выводится подсказка (для исключения «опечаток» при вводе особенно длинных имен и отчеств)
Для ввода даты рождения вводятся только цифры соответственно числа, месяца и года.
Пол и возраст пациента, как правило, определяются автоматически.
Далее, необязательно, вводятся остальные персональные данные (реквизиты паспорта / свидетельства о рождении, адрес, телефоны, место работы / учебы и т.д.).
3. После ввода ФИО и даты рождения выполняется контроль дублирования с выводом соответствующего предупреждения.
При обнаружении «дублирования» нужно просто выбрать ранее введенного пациента двойным кликом «мышкой».
Предварительная запись. Работа с расписанием.
1. Перейти к режиму работы «Расписание на месяц».
2. В левой части окна отображается список врачей / кабинетов, для которых открыта предварительная запись по расписанию с возможностью установки дополнительных фильтров.
В том числе:
- по отделению / подразделению;
- по специализации;
- по ФИО врача / наименованию кабинета;
- по дате;
3. В правой части – в основном информационном поле отображается собственно расписание выбранного врача/кабинета сразу 31 день, начиная в выбранной даты, в т.ч.:
ФИО врача, специальность / наименование кабинета.
Даты, на которые возможна запись
«Желтым» — закрашены свободные ячейки времени
«Зеленым» — записи выбранного пациента
«Синим» — занятые др. пациентами.
4. Чтобы записать пациента на конкретное время / даты нужно простым кликом «мышкой» выбрать соответствующую ячейку в «сетке» расписания (появится «галочка»).
Если нужно записать сразу на несколько повторяющихся «визитов», то нужно выбрать несколько ячеек в расписании, одновременно удерживая нажатой клавишу CTRL на клавиатуре.
Для создания записи (записей) – нажать «кнопку» «Создать записи»
5. В окне создания записи автоматически открывается форма ввода анкетных данных, которая одновременно выполняет функцию ввода сведений о новом пациенте и поиска в БД ранее зарегистрированного пациента по ФИО и дате рождения (см. «Работа регистратора-администратора». После ввода (выбора) пациента открывается окно формирования записи, в котором вводится:
Дата, время, к кому (в какой кабинет)
Можно дополнительно указать, кто направил и когда
Можно выбрать конкретные услуги.
Чтобы отобразить / скрыть перечень услуг для выбора используется кнопка «Услуги»
Или ввести код услуги и нажать Enter.
6. Если запись была создана ранее и ее нужно удалить – выделить запись (появится «галочка»). Кликнуть правой кнопкой «мыши» и выбрать «Удалить», либо нажать соответствующую «кнопку» и указать причину удаления (произвольный текст).
7. Чтобы перенести одно направление или «цепочку» направлений – используются функции «выделить оставшиеся», затем «вырезать», поставить соответствующее количество «галочек» в другое время – дату (к другому врачу/кабинету) и «вставить».
8. Двойным кликом по дате в месячном расписании открывается полная «сетка» расписания на выбранный день
9. При записи на групповые занятия – на одно время можно записать несколько человек (максимальное кол-во для каждой группы указывается при создании расписания)
Визуально ячейки с групповой записью отображаются голубым фоном.
По клике по ячейке открывается список уже записанных пациентов в данной группе, а также функция «Создать запись», чтобы добавить еще пациента в группу.
После выбора пациента в группе – его данные будут отображаться в нижней части окна
на «закладке» «Информация о направлении/осмотре» — сведения о данной конкретной записи.
На «закладке» «Направления/осмотры» — перечень всех записей данного пациента за выбранный период времени.
10. По клику правой кнопкой «мыши» в ячейку с группой – доступный функционал для работы с данной ячейкой.
Эти же функции дублируются «кнопками».
Работа врача, ведущего прием пациентов
1. Перейти к режиму работы «Журнал записи».
2. Выбрать пациента из списка записанных ранее (или ввести сведения о новом пациенте). Отметить «Пациент пришел», если отметки еще не было. Запись пациента, ожидающего прием по умолчанию, окрашивается зеленым фоном
3. Перейти к оформлению приема, нажав «кнопку» «Оформление приема»
Протоколирование приема (ведение электронной медицинской карты — ЭМК).
По умолчанию – отображаются основные данные приема.
Можно добавить примечание и выбрать «первично» или «повторно».
Затем нажать на «кнопку» «Открыть документ» и выбрать шаблон документа – Первичный или Повторный прием врача-специалиста.
Заполнить все нужные разделы в выбранных документах. Документы «МКФ…», «МДРК…» следует выбирать после постановки диагноза.
Работа с листом диагнозов.
Постановка диагноза (переход в раздел работы с диагнозами) по «нажатию» «кнопки» на шаблоне со словом «Диагноз», либо, если такой «кнопки» нет – переключиться на раздел «лист диагнозов».
Появится окно раздела работы с диагнозом, в котором отображаются уже поставленные ранее пациенту диагнозы или пусто (для первично обратившихся пациентов):
Сделать запись о диагнозе.
«Поставить» — если ранее диагноз не был поставлен (начать новый лечебный случай) путем поиска в МКБ-10 или введя код МКБ «вручную» с последующим дополнением/изменением текста диагноза (клинической формулировки)
«Связать с посещением» — если диагноз уже был поставлен ранее (продолжить лечебный случай). Даже если Вы не ставите диагноз, а, например, проводите диагностическое исследование (УЗИ, эндоскопия, рентген, КТ. МРТ и т.п.) выберите диагноз, в связи с которым выполняется данное исследование.
«Снять» — если лечебный случай завершен (выздоровление, длительная ремиссия, перевод в другое ЛПУ, смерть…)
Если диагноз не был поставлен ранее, его можно выбрать из классификатора МКБ-10.
Нажмите «кнопку» «Поставить диагноз».
Если помните, введите код по МКБ или выберите из классификатора.
Выберите тип диагноза (сначала «диагноз Основной»).
Текст (клиническая формулировка) диагноза может быть дополнен или изменен «вручную» в соответствующем поле. Выберите диагноз из классификатора двойным кликом «мышкой» или (если помните) введите код МКБ и нажмите ENTER.
«Шаблоны» документов ЭМК.
Шаблоны конструируются заранее по заявкам пользователей либо поставщиком МИС.
Любой шаблон состоит из фиксированного текста, который не может быть изменен в процессе заполнения шаблона, а также дополнительных полей для ввода текста, чисел, дат «вручную» или выбором из настраиваемых списков (справочников).
Часть полей автоматически заполняется из базы данных (БД) при открытии шаблона и их содержимое не может быть изменено в процессе заполнения шаблона, например, ФИО пациента, № карты и т.п.
Часть полей может автоматически заполняться из БД при открытии шаблона, но их содержимое может быть изменено.
Часть полей заполняется автоматически из других разделов, например, диагноз, назначения и т.п. Или ФИО врача, дата и время приема…
Часть полей заполняется вручную.
Заполнение полей шаблонов может быть простым вводом текстов с помощью клавиатуры, путем «копировать»/«вставить» из любого другого шаблона и/или текстового документа.
Редактируемый документ отображается на экране в виде «листа бумаги» — в таком же виде, как он может быть выведен на печать – по нажатию соответствующей кнопки «Печать».
При длительной работе с документом рекомендуется периодически нажимать кнопку «Сохранить», чтобы гарантированно не потерять часть данных при случайном сбое, например, при отключении питания и т.п.
Реабилитационный диагноз.
Для работы с международной классификацией функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья используется соответствующий классификатор.
После того, как поставлен диагноз по МКБ можно переключиться в соответствующий раздел.
Нажмите «кнопку» «Добавить» и выберите соответствующие показатели:
Укажите значения соответствующих определителей. И нажмите «кнопку» «ОК».
Можете добавить значения, которые планируется получить по результатам лечения.
После формирования реабилитационного диагноза переключитесь на шаблон первичного (повторного) приема и нажмите кнопку «Сохранить», а потом откройте шаблон «МКФ первичный прием».
Соответствующая таблица заполнится автоматически.
Как правило, в реабилитации с одним пациентом работает междисциплинарная реабилитационная бригада (МДРК), а не один лечащий врач.
Если после сохранения данного осмотра аналогичные осмотры заполнят другие врачи и потом открыть шаблон «МДРК первичный», то в него автоматически будет подгружен полный список реабилитационных диагнозов, оформленных по данному лечебному случаю.
В конце лечения, например, при выписке пациента, если открыть шаблон «МДРК заключительный», то в него будут подгружены все значения всех реабилитационных диагнозов и будет автоматически сформирована итоговая таблица с динамикой целевых и плановых показателей.
Данный раздел является специализированным для учреждения / подразделений восстановительного лечения и реабилитации. Все остальные могут быть использованы в любых медицинских учреждениях / подразделениях.
Руководство администратора.
Дополнительные возможности.
Кроме основного функционала, описанного выше, МИС «Ристар» предоставляет дополнительные возможности по настройке основных справочников, а также интерфейса пользователя.
В основном меню программы есть «Закладка» «ДОПОЛНИТЕЛЬНО»
Организационная структура.
Позволяет настраивать организационную структуру в данной медицинской организации.
Т.е. формировать список отделений – подразделений.
Добавить отделение – в таблице появляется свободная строка, в которой можно вписать соответствующие реквизиты.
Удалить отделение – запись помечается удаленной и в дальнейшем в списке отделений – подразделений не отображается.
Список персонала.
Позволяет добавлять, изменять и удалять новых пользователей и/или персонал /кабинеты, для которых создается расписание.
В учетную запись пользователя (врача/кабинета) входит ФИО (наименование кабинета) + Специальность (выбор из справочника) и отделение (выбор из организационной структуры).
Добавить пользователя.
Запрашивается логин (под которым пользователь будет заходить в МИС).
После чего в списке появляется соответствующая строка, в которой можно заполнить основные реквизиты (Фамилия или наименование кабинета, специальность и отделение).
Наверх